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Abstract: Introduction: Intensive care units focus primarily on life support and treatment of critically ill patients, but there are many survivors with complications, such as generalized muscle disorders, functional disability, and reduced quality of life after discharge from the hospital, as a result of extended stays in these units. In Mexico, despite the benefits already reported, physiotherapeutic intervention in intensive care units is a strategy that is carried out with very low frequency. The objective of this study was to demonstrate the efficacy of early rehabilitation in an intensive care unit. Material and methods: A prospective, observational cohort study with parallel groups, made up of patients admitted to the Intensive Care Unit who received rehabilitation therapy during their stay and a control group, matched by age and sex. The efficacy of the intervention was determined by the improvement identified by means of the modified Rankin scale, evaluated at admission and discharge of the ICU patient. Results: A total of 168 individuals were studied, 94 made up the intervention cohort and 74 made up the control group. The average age was 64 years and the groups were balanced by gender. The data obtained in this study demonstrate that the physiotherapeutic intervention intervenes in the recovery of the patient within the ICU, as a protective factor (RR 0.69 CI95% 0.61-0.81) and in the same way it is appreciated that those who did not receive therapy Rehabilitation patients showed greater deterioration in discharge conditions than those who underwent surgery, with differences of up to two points on the Rankin scale (p < 0.001). Conclusions: Here we verify that rehabilitation is an excellent option as adjuvant treatment in the patient admitted to the Intensive Care Unit. The decision to use it as a routine procedure could have a positive impact on the quality of life of the patient recovered from a condition that eventually kept his life at risk. We propose the integration of this type of management in clinical practice guidelines, standardized in all intensive care units, giving the opportunity to raise expectations in the care of the critical patient, beyond life support.

Resumen: Introducción: Las unidades de terapia intensiva (UTI) se centran principalmente en el soporte vital y el tratamiento de pacientes críticamente enfermos, pero hay muchos supervivientes con complicaciones, como trastornos musculares generalizados, discapacidad funcional y reducción de la calidad de vida tras el alta hospitalaria, como resultado de estancias prolongadas en estas unidades. En México, a pesar de los beneficios ya reportados, la terapia de rehabilitación en unidades de cuidados intensivos es una estrategia que se lleva a cabo con muy baja frecuencia. El objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia de la rehabilitación temprana en una Unidad de Terapia Intensiva. Material y métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, observacional con grupos paralelos, conformado por pacientes ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva que recibieron durante su estancia terapia de rehabilitación y un grupo control, pareado por edad y sexo. La eficacia de la intervención fue determinada, por la mejoría identificada por medio de la escala modificada de Rankin, evaluada al ingreso y al egreso del paciente de Unidad de Terapia Intensiva. Resultados: Se estudió un total de 168 individuos, 94 conformaron la cohorte de intervención y 74 integraron el grupo control. El promedio de edad fue de 64 años y los grupos se equilibraron por género. Los datos obtenidos en este estudio demuestran que la intervención fisioterapéutica interviene en la recuperación del paciente dentro de la UTI, como un factor protector (RR 0.69 IC95% 0.61-0.81) y del mismo modo se aprecia que aquellos que no recibieron terapia de rehabilitación mostraron mayor deterioro en las condiciones de egreso que aquellos que fueron intervenidos, con diferencias hasta de dos puntos en la escala de Rankin (p < 0.001). Conclusiones: Aquí comprobamos que la rehabilitación es una excelente opción como tratamiento coadyuvante en el paciente ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva. La decisión de utilizarla como un procedimiento de rutina, podría impactar de manera positiva en la calidad de vida del paciente recuperado de una condición que eventualmente mantuvo en riesgo su vida. Nosotros proponemos la integración de este tipo de manejo en guías de práctica clínica, normalizadas en todas las Unidades de Terapia Intensiva, dando la oportunidad de elevar las expectativas en los cuidados del paciente crítico, más allá del soporte vital.

Resumo: Introdução: As unidades de terapia intensiva estão voltadas principalmente para suporte de vida e tratamento de pacientes críticos, mas há muitos sobreviventes com complicações, como distúrbios musculares generalizados, incapacidade funcional e redução da qualidade de vida após a alta hospitalar, como resultado de internações prolongadas em essas unidades. No México, apesar dos benefícios já relatados, a terapia de reabilitação em unidades de terapia intensiva é uma estratégia realizada com pouca frequência. O objetivo deste estudo foi demonstrar a eficácia da reabilitação precoce em unidade de terapia intensiva. Material e métodos: Estudo prospectivo, observacional, de corte com grupos paralelos, composto por pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva que receberam terapia de reabilitação durante a internação e um grupo controle, pareados por idade e sexo. A eficácia da intervenção foi determinada pela melhora identificada por meio da escala de Rankin modificada, avaliada na admissão e alta do paciente da UTI. Resultados: Foram estudados 168 indivíduos, sendo 94 da coorte intervenção e 74 do grupo controle. A média de idade foi de 64 anos e os grupos foram balanceados por gênero. Os dados obtidos neste estudo mostram que a intervenção fisioterapêutica intervém na recuperação do paciente dentro da UTI, como fator de proteção (RR 0.69 IC95% 0.61-0.81) e da mesma forma avalia-se que aqueles que não receberam terapia de reabilitação apresentaram maior deterioração das condições de alta do que aqueles que foram reabilitados, com diferenças de até 2 pontos na escala Rankin (p < 0.001). Conclusões: Aqui verificamos que a reabilitação é uma excelente opção como tratamento coadjuvante em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. A decisão de utilizá-lo como procedimento de rotina pode ter um impacto positivo na qualidade de vida do paciente recuperado de uma condição que acabou por colocar sua vida em risco. Propomos a integração deste tipo de gestão nas diretrizes da prática clínica, padronizadas em todas as unidades de terapia intensiva, dando a oportunidade de elevar as expectativas no cuidado ao paciente crítico, além do suporte de vida.

https://doi.org/10.35366/103720 3 downloads

Pulmonary involvement in patients with juvenile systemic sclerosis
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Céspedes-Cruz, Adriana I.

; Carranza-Muleiro, Rosa A.

; López-Rojas, Elva L.

; Cruz-Domínguez, María P.

; Espinosa-Gan, Héctor

; Ramírez-Pérez, Jorge

; Moreno-Martínez, Juan M.

; Moysén-Ramírez, Silvia

; Zeferino-Cruz, Maritza

; Torres-Jiménez, Alfonso R.

; Ordoñez-González, Irvin

; Medina, Gabriela

Boletín médico del Hospital Infantil de México

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Out 2021, Volume 78 Nº 5 Páginas 385 - 394

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Pulmonary involvement in juvenile systemic sclerosis (JSSc) is rare in children and contributes to morbimortality. This study aimed to describe the pulmonary function and clinical, radiologic, and tomographic findings in JSSc. Methods: Patients with JSSc between 5-14 years of age were included. Clinical, functional, and imaging characteristics were assessed. Patients were excluded if they showed lung disease not associated with JSSc: mixed connective tissue disease, overlap syndrome, or acute cardiopulmonary failure at the time of the study. All patients underwent physical examination, electrocardiogram, spirometry, chest X-ray, high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest, echocardiography, lung function tests, and the 6-minute walk test (6-MWT). Descriptive statistics were employed for data analysis. Results: We studied 15 patients with the following characteristics: median age, 11 years; median since symptoms onset, 6 years; median since JSSc diagnosis and the finding of pulmonary involvement, 2 years. Lung disease was detected in 73%, interstitial lung disease (ILD) the most common affection (67%); pulmonary hypertension was found in 6.6%. 6-MWT was positive in 26.6%, forced vital capacity (FVC) was abnormal in 26.6%. No pulmonary involvement was found in four patients. Conclusions: The most frequent pulmonary affection in JSSc was ILD. Thus, early JSSc detection and periodic lung monitoring are mandatory to avoid further complications once JSSc is diagnosed.

Resumen Introducción: La afección pulmonar en la esclerosis sistémica juvenil (ESJ) es rara en niños y contribuye a la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue describir los hallazgos de función pulmonar, clínicos, radiológicos y tomográficos en la ESJ. Métodos: Se incluyeron pacientes con ESJ de 5-14 años de edad. Se evaluaron las características clínicas, funcionales y de imagen. No se incluyeron pacientes con enfermedades pulmonares no asociadas con ESJ en el momento del estudio: enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de superposición o insuficiencia cardiopulmonar aguda. Se realizaron exploración física, electrocardiograma, espirometría, radiografía de tórax, tomografía computarizada de alta resolución de tórax, ecocardiografía, pruebas de función pulmonar y prueba de caminata de 6 minutos (PC6M). Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Se estudiaron 15 pacientes con las siguientes características: mediana de edad, 11 años; mediana desde el inicio de los síntomas, 6 años; y mediana desde el diagnóstico de ESJ y hallazgo de afección pulmonar, 2 años. Se detectó enfermedad pulmonar en el 73%. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) fue la afección más común (67%) y se encontró hipertensión pulmonar en el 6.6%. La PC6M fue positiva en el 26.6%, y la capacidad vital forzada resultó anormal en el 26.6%. Cuatro pacientes no presentaron afección pulmonar. Conclusiones: La afección pulmonar más frecuente en la ESJ fue la EPI. La detección temprana de ESJ y la monitorización pulmonar periódica son obligatorias para evitar más complicaciones una vez diagnosticada la ESJ.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000301 159 downloads

Incidencia del delirium postoperatorio en pacientes que ingresan a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Ángeles Pedregal
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Teniza Frias, Eduardo

; Hernández Cortés, Christopher

; Carrillo Ramírez, Silvia del Carmen

; García Hernández, Luis Antonio

; Portela Ortiz, José Manuel

; Esponda Prado, Juan Gerardo

Acta médica Grupo Ángeles

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Mar 2021, Volume 19 Nº 1 Páginas 67 - 75

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Objective: To evaluate the incidence of postoperative delirium in the Intensive Care Unit of the Angeles Pedregal Hospital, as well as identify the risk factors and prognosis of patients with postoperative delirium. Material and methods: Frequency analysis study in the period from January 1, 2018 to December 31, 2019. For statistical analysis, measures of central tendency and dispersion were used. The presence of risk factors for delirium was sought by relative risk with 95% CI. For the statistical associations, the χ2 and Mann-Whitney U tests were used as required. p < 0.05 was considered statistically significant. Results and conclusions: Our sample was consisted of 84 patients. The incidence of postoperative delirium at the UTI-HAP was 21.4%. The presence of mechanical ventilation was statistically associated (χ2: 21.212, p = 0.00) with the presence of delirium (relative risk 16.46; 95% CI 4.72-57.3). There was a statistically significant difference between postoperative delirium and days of stay in the Intensive Care Unit (U Mann-Whitney 166; p = 0.000).

Resumen: Objetivo: Evaluar la incidencia de delirium postoperatorio en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal, así como identificar los factores de riesgo y el pronóstico de los pacientes con delirium postoperatorio. Material y métodos: Estudio de análisis de frecuencia en el periodo comprendido del 01 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2019. Para el análisis estadístico se emplearon medidas de tendencia central y de dispersión. Se buscó la presencia de los factores de riesgo para delirium por riesgo relativo con IC al 95%. Para las asociaciones, se utilizaron las pruebas de χ2 y U de Mann-Whitney según se requiriera; p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados y conclusiones: Nuestra muestra se conformó de 84 pacientes. La incidencia de delirium postoperatorio durante su estancia en la UTI-HAP fue de 21.4%. La presencia de ventilación mecánica se asoció estadísticamente (χ2: 21.212, p = 0.00) con la presencia de delirium (riesgo relativo 16.46; IC 95% 4.72-57.3). Sí existió una diferencia estadísticamente significativa entre delirium postoperatorio y días de estancia en la Unidad de Terapia Intensiva (U Mann-Whitney 166; p = 0.000).

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Bioseguridad y manejo de la vía aérea en el paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2
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Luna-Castañeda, Adriana del Carmen

; Sánchez-González, Alejandra

; Buenrostro-Gaitán, Alicia

; Bernardino-González, Alma Karina

; Gutiérrez-Bautista, Ana Karen

; Flores-Martínez, Ángel

; Pichardo-Estrada, Areli

; Martínez-Martínez, Blanca Estela

; Aguilar-Viveros, Brenda

; Galeana-Miramontes, Calixto

; Juárez-Ortiz, Carlos

; Ramos-Verástica, Carlos

; Pestaña-Fonseca, Claudia Serine

; Quezada-López, Claudia

; Hernández-Alvídrez, Elizabeth

; Salazar-Reséndiz, Esmeralda

; Nava-Hernández, Eunice

; Guerrero-Macías, Ingrid Basemat

; Rodríguez-Godínez, Irasema

; Pérez-Vieyra, Irma Patricia

; Trejo-Rivera, Karen Shantal

; Thomé-Ortiz, Laura Patricia

; Torres-Pedraza, Luis Fernando

; García-Olvera, María del Rocío

; Figueroa-Gómez, María Viridiana

; Ojeda-Luna, Nancy

; Hervert-Jonguitud, Martha

; Hidalgo-Vargas, Montserrat

; Moysén-Ramírez, Silvia Graciela

; Preciado-Sánchez, Vania Zamara

; Martínez-Alcántara, Violeta

; Sánchez-Miranda, Yerania

Neumología y cirugía de tórax

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Dez 2020, Volume 79 Nº 4 Páginas 265 - 277

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The first confirmed case of COVID-19 (SARS-CoV-2) in our country occurred on February 27, 2020, according to the Mexican Ministry of Health. The staff engaged in pediatric care has developed training strategies to serve their patients and to be part of the pandemic response staff. Learning biosecurity mechanisms is significant to prevent further spread of the virus and strengthen health care teams with the purpose of preventing contagion. That is why we consider that the pediatricians in Mexico should be trained to determine the type of personal protective equipment and protection strategies before, during and after ventilating patients, also when performing cardiopulmonary resuscitation maneuvers, procedures that are aerosol generators. Considering that a long epidemic is expected in our country, we present this article that serves as part of the knowledge required to document good practices for treating COVID-19.

Resumen: De acuerdo con la Secretaría de Salud de México, el primer caso confirmado de COVID-19 (SARS-CoV-2) en nuestro país ocurrió el 27 de febrero de 2020. Desde su llegada, el personal dedicado a la atención pediátrica ha desarrollado estrategias de capacitación con la finalidad de atender a sus pacientes y ser parte del personal de respuesta ante la pandemia. El aprendizaje de los mecanismos de bioseguridad resulta significativo para evitar mayor propagación del virus y fortalecer al personal de salud, evitando el contagio. Es por ello que consideramos que los pediatras del país deben estar capacitados para determinar el tipo de equipo de protección personal y las estrategias de protección antes, durante y después de someter a ventilación a los pacientes; asimismo, al realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar, conocidas como procedimientos generadores de aerosoles (PGA). Considerando que se prevé una epidemia larga en nuestro país, presentamos este artículo de revisión que sirva como parte del acervo que se requiere para documentar buenas prácticas ante COVID-19.

https://doi.org/10.35366/97970 121 downloads

Amplitud de distribución eritrocitaria como predictor de mortalidad al ingreso en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal
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Ochoa Salmorán, Humberto

; Martínez Martínez, Ivonne

; Carrillo Ramírez, Silvia Del Carmen

; Esponda Prado, Juan Gerardo

Acta médica Grupo Ángeles

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Set 2019, Volume 17 Nº 3 Páginas 230 - 236

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The red cell distribution (RDW), is a measure of the heterogeneity of erythrocytes, is elevated in anemia or malnutrition states. However, its elevation has been associated with other inflammation biomarkers. Values above 15% are associated with increased mortality in critically ill patients. Objective: To determine the relationship in our environment of RDW increase and the mortality of patients in the Intensive Therapy Unit. Material and methods: Admitted patients were those admitted between march 2018 and august 2018, the data included in the statistical analysis were: SOFA, SAPS 3, hemoglobin, hematocrit, leukocytes, platelets, RDW, creatinine, albumin, as well as data demographic. The laboratory values taken as normal were those indicated by the laboratory of our unit. Results: According to the χ2 statistical test, when relating the deaths in the ITU with the RDW values, a p value of 0.048 was obtained, demonstrating the existence of a relationship between these variables. Conclusions: The increase in RDW is significantly associated with a higher mortality rate and is useful for risk stratification in critically ill patients.

Resumen: La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) es una medida de la heterogeneidad de los eritrocitos, se eleva en anemia o estados de malnutrición. No obstante, su elevación se ha asociado con otros biomarcadores de inflamación. Se relacionan valores por arriba de 15% con incremento de la mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Objetivo: Determinar la relación en nuestro medio de aumento de ADE y mortalidad de los pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva. Material y métodos: Los pacientes admitidos fueron aquellos ingresados de marzo a agosto de 2018. Los datos incluidos en el análisis estadístico fueron: SOFA, SAPS 3, hemoglobina, hematocrito, leucocitos, plaquetas, ADE, creatinina, albúmina, así como datos demográficos. Los valores de laboratorios tomados como normales fueron los señalados por el laboratorio de nuestra unidad. Resultados: De acuerdo con la prueba estadística χ2, al relacionar las defunciones en la UTI con los valores de ADE, se obtuvo un p valor de 0.048, lo que demuestra relación entre dichas variables. Conclusiones: El aumento de ADE se asocia significativamente con una mayor tasa de mortalidad y es útil para la estratificación del riesgo en pacientes críticos.

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Desempeño de los sistemas de puntuación pronóstica en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal
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Acta médica Grupo Ángeles

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Jun 2019, Volume 17 Nº 2 Páginas 119 - 125

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Objective: To evaluate the performance of the SAPS III and SOFA prognostic scoring systems in the Intensive Care Unit of the Ángeles Pedregal Hospital (UTI-HAP). Material and methods: Retrospective cohort study conducted between January 1, 2016 and June 30, 2017. Mortality predicted with SAPS III and SOFA was calculated upon admission. The performance of both tests was graded by evaluating their discrimination (ability to distinguish between a patient who will live and one who will die; area under the curve) and their calibration power (comparison between observed mortality versus presented one; Lemeshow-Hosmer goodness-of-fit test). In the case of the SOFA scale, an assessment of sensitivity and specificity was made. Results: Our cohort was composed of 440 patients, with a mortality of 11.1%. SAPS III: presented an area under the curve of 0.852 ± 0.030; IC95% 0.793-0.912; p = 0.00. Lemeshow-Hosmer test: 0.852 ± 0.30; p = 0.362. SOFA: area under the curve of 0.859 ± 0.025; IC95% 0.810-0.908; p = 0.00. Sensitivity of 75% and specificity of 74%. Conclusions: Both SAPS III and SOFA showed an adequate performance in the prognostic assessment of the patients of the UTI-HAP.

Resumen: Objetivo: Evaluar el desempeño de los sistemas de puntuación pronóstica SAPS III y SOFA en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal (UTI-HAP). Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohorte realizado entre el 01 de enero de 2016 y el 30 de junio de 2017. Se calculó la mortalidad pronosticada con SAPS III y SOFA a su ingreso. El desempeño de ambas pruebas fue calificado evaluando su discriminación (habilidad para distinguir entre un paciente que vivirá y uno que morirá; área bajo la curva) y su poder de calibración (comparación entre la mortalidad observada y la presentada; prueba de bondad de ajuste Lemeshow-Hosmer). En el caso de la escala de SOFA, se realizó una evaluación de la sensibilidad y la especificidad. Resultados: Nuestra cohorte se conformó de 440 pacientes y presentó una mortalidad de 11.1%. SAPS III: tuvo un área bajo la curva de 0.852 ± 0.030; IC95% 0.793-0.912; p = 0.00. Prueba de Lemeshow-Hosmer: 0.852 ± 0.30; p = 0.362. SOFA: área bajo la curva de 0.859 ± 0.025; IC95% 0.810-0.908; p = 0.00. Sensibilidad de 75% y especificidad de 74%. Conclusiones: Tanto SAPS III como SOFA mostraron un desempeño adecuado en la valoración pronóstica de los pacientes de la UTI-HAP.

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Neumonitis química secundaria a inhalación accidental de heptano
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Navarro Reynoso, Francisco Pascual

; Carrillo Ramírez, Silvia del Carmen

; Ochoa Salmorán, Humberto

; Ortega Chavarría, María José

Acta médica Grupo Ángeles

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Dez 2018, Volume 16 Nº 4 Páginas 353 - 356

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Smoke, warmth or chemicals, when inhalated, may cause injury to the respiratory tract. An hypersensibility reaction is caused by antigens on the lung parenchyma. The symptomatology presents itself hours or even days after the antigen exposure and the radiologic manifestations include acute pulmonary edema, interstitial fibrosis, diffused bilateral ground-glass, opacities, especially in subacute forms. The mainstay in treatment is the avoidance of the causative antigen, supportive therapies, costioesteroid therapy and bronchodilators. The prognosis is good: 90% of the patients are able to fully recover, the other 10%, presents acute respiratory failure, larynx injury or acute pulmonary edema. We present the case of a man, 39 years old, with accidental exposure to a product made of heptane; this man was admitted to Intensive Care Unit and was treated with corticosteroids, invasive mechanical ventilation, for 96 hours, with appropriate response to the treatment.

Resumen: El humo, calor o químicos, al ser inhalados, causan lesiones en el tracto respiratorio. Se presenta una reacción de hipersensibilidad al depositarse los antígenos en el parénquima pulmonar. La sintomatología se presenta horas o incluso días después de la exposición al antígeno, en los estudios de imagen se puede encontrar edema pulmonar, infiltrado intersticial bilateral difuso y, en casos más tardíos, fibrosis intersticial, además de imagen en vidrio despulido, especialmente en las formas agudas. El tratamiento inicialmente se basa en retirar el agente responsable, oxígeno, uso de esteroides y broncodilatadores. El pronóstico es bueno, recuperándose de forma completa 90% de los pacientes, el otro 10% de los casos presentan datos de falla respiratoria aguda, lesión laríngea o edema pulmonar no cardiogénico. Presentamos el caso de un varón de 39 años, expuesto de forma accidental a producto a base de heptano, que ameritó ingreso en la Unidad de Terapia Intensiva, y tratamiento a base de esteroides, ventilación mecánica invasiva por periodo de 96 horas, con adecuada respuesta al tratamiento.

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Decisiones e implementación en la construcción de las primeras once líneas de la red del Metro en la Ciudad de México: Hacia la desorganización del metro (1967-2000)
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Blancas Ramírez, Silvia

; Hernández Rojo, Marcos

; Arellano Gault, David

Gestión y política pública

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Dez 2018, Volume 27 Nº 3 Páginas 89 - 125

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The organizational history of the Collective Transport System (Metro) in Mexico City shows a process of continuing disorganization which is one important reason to understand the current problems regarding construction and operation of the subway. On its beginning, the subway was built under the control and supervision of particular actors: federal government, an important firm called ica and the main professional experts of the Metro organization. The process of democratization in the country, making Mexico City being governed by other parties rather than the dominant Revolutionary Institutional Party, produced several changes on this network. The control of the process of operation and building of the subway was affected by the lack of supervision and governance of several process, the deterioration of ICA and the reduction of the priority of the technical expertise of people in the Metro organization. These elements are important organizational factors to understand the deterioration of the current process to build and operate the subway in Mexico City.

Resumen: La historia organizacional del Sistema de Transporte Colectivo Metro de la Ciudad de México denota el continuo proceso de desorganización que ha llevado a los problemas actuales de deterioro que la construcción y operación de este servicio presenta. En sus inicios, el Metro fue construido bajo el control de ciertos actores: el gobierno federal, la empresa privada más importante de construcción en México (ICA) y los elementos técnicos de la propia organización del Sistema de Transporte Colectivo. Con el paso del tiempo, la alternancia política, el deterioro de ICA y la dilución del papel de los equipos técnicos del Sistema de Transporte Colectivo, llevaron a la dispersión del control y la dirección tanto de la construcción como de la operación del sistema. Estos elementos, se arguye en este artículo, son los factores organizacionales críticos que forman parte de la explicación de los problemas actuales de deterioro de los procesos de construcción y operación del Metro.

https://doi.org/10.29265/gypp.v27i3.450 1001 downloads

Un desastre organizacional anunciado: Dinámica organizacional e institucional en el diseño e implementación de la línea 12 del Metro en la Ciudad de México. Cuatro ejes explicativos
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Blancas Ramírez, Silvia

; Hernández Rojo, Marcos

; Arellano Gault, David

Gestión y política pública

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Dez 2018, Volume 27 Nº 3 Páginas 127 - 175

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The reasons why the suspension of subway line 12 operations happens requires understanding several causalities. This article proposes four analytical axes from an organizational point of view. These axes summarize how the disorganization and uncontrol of the organizations that build, design and operate the subway, among an opaque political governance on the hands of local government actors, allowed the technical failures and imprudence which yield the suspension of the line 12 for several months. This analytical framework shows that this disorganization is still in place and very probably will cause new situations like the fiasco of line 12. The article calls for a discussion on the recovery of the governance needed to link the political, technical, and organizational factors required to operate critical urban infrastructures like the subway.

Resumen: La problemática que llevó al cierre temporal de la línea 12 del Metro de la Ciudad de México tiene múltiples aristas. Aquí se desglosan cuatro líneas analíticas desde el enfoque organizacional que describen el proceso político y social de transformación de las agencias y actores que usualmente se involucraban en el diseño y construcción del Metro. Ante el desajuste de las organizaciones e instituciones que construyen, diseñan y operan el Metro, el descontrol administrativo y técnico predominó en la situación de esta línea. La confianza en atomizar el proceso a través de múltiples contratos y de confusas lógicas de vigilancia organizacional, fueron caldo de cultivo de un proceso que llevó a la situación que se vivió en esta línea del Metro y que muy probablemente se repetirán en el futuro inmediato. El artículo hace un llamado a recuperar el control de los procesos técnicos y administrativos bajo un diseño organizacional y de gobernanza transparente que asegure la interacción entre los elementos políticos, administrativos y técnicos propios de obras de esta envergadura e importancia.

https://doi.org/10.29265/gypp.v27i3.451 2653 downloads

10.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DE LA ESCALA DE SATISFACCIÓN CON LA VIDA, EN TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA MANUFACTURERA
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Salazar Estrada, José Guadalupe

; Gutiérrez Strauss, Ana María

; Aranda Beltrán, Carolina

; Ramírez Ramírez, Silvia

Psicología desde el Caribe

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Dez 2018, Volume 35 Nº 3 Páginas 197 - 209

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Resumen El presente estudio reporta las propiedades psicométricas y el factor de estructura de la Escala de satisfacción con la vida (SWLS) en una muestra de trabajadores de la industria manufacturera en Jalisco, México (N = 774). La SWLS es una medida diseñada con el fin de evaluar la satisfacción de vida subjetiva. La muestra fue proporcional de 32 industrias participantes de los tres parques. Resultados del análisis factorial demostraron que la escala se comporta como una estructura unifactorial, lo que explica una varianza total del 66%, con elevados pesos factoriales para cada elemento (entre 0,74 y 0,86). La consistencia interna de la SWLS (a = 0,82) resultó ser alta en relación con los cinco ítems de la escala. El análisis factorial muestra que la SWLS tenía validez concurrente adecuada.

Abstract This study reports the psychometric properties and factor structure of the Satisfaction Scale with Life (SWLS) in a sample of workers in the manufacturing industry in Jalisco, Mexico (N = 774). The scale (SWLS) is a measure designed to assess subjective life satisfaction. The sample was proportional 32 industries participating of the three industrial parks. Results of factor analysis showed that the scale behaves as a factor structure, explaining total variance of 66%, with high factor loadings for each element (between 0.74 and 0.86). The internal consistency of the SWLS (a = 0.82) was high in relation to the five items of the scale. Factorial analysis showed that SWLS had adequate concurrent validity.

https://doi.org/10.14482/psdc.35.3.150.15 453 downloads

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Obtención de una bebida nutritiva a partir de las semillas de Sacha Inchi (Plukenetia volubilis L.)
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Valles Ramírez, Silvia

; Medina-Vivanco, Mari

; Obregón-Lujerio, Abner

Revista de la Sociedad Química del Perú

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Jul 2017, Volume 83 Nº 3 Páginas 273 - 281

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

This work aims to elaborate a nutritious beverage from the seeds of inca peanut (Plukenetia volubilis L.) as an alternative to the consumption of animal milk. The evaluated parameters were: i) the temperature and the pre toasting time to eliminate the astringency and ii) the almond: water ratio (w/v) to obtain the nutritious beverage. Proximal analysis of the almonds (peeled seeds) and the nutritious beverage, and a fatty acids profile of the nutritious beverage were performed. The results were analyzed using a completely randomized design with three replicates. The best pre toasting treatment of the seeds was at 60 °C for 6 min. and the best almond: water ratio was of 1:3. The sacha inchic whole beverage obtained contains 11.6% total solids, 3.3 % protein, 7.13 % fat and high levels of essential fatty acid (30.9 % linoleic acid and 42.19 % linolenic acid)

Este trabajo tiene como objetivo elaborar una bebida nutritiva a partir de las semillas de sacha inchic (Plukenetia volubilis L.) como una alternativa a la leche de origen animal. Los parámetros evaluados fueron: i) la temperatura y el tiempo de pre tostado para eliminar la astringencia y ii) la relación (p/v) almendra: agua para la obtención de la bebida nutritiva. Fueron realizados un análisis proximal de las almendras (semillas descascaradas) y la bebida nutritiva, y un perfil de ácidos grasos de la bebida nutritiva. Los resultados se analizaron utilizando un diseño completamente al azar con tres repeticiones. El mejor tratamiento de pre-tostado de las semillas fue 60 °C durante 6 min. y la relación de almendra: agua más adecuada fue de 1:3. La bebida nutritiva de sacha inchic obtenida presentó 11,6 % de solidos totales, 3,3 % de proteína, 7,13 % de grasa y altos niveles de ácidos grasos esenciales (30,9 % de ácido linoléico y 42,19 % de ácido linolénico)

12.

Instalación de catéter venoso central por ultrasonido. Experiencia de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Pedregal
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Enriquez Vidal, Alejandro

; Hernández Cortés, Christopher

; Carrillo Ramírez, Silvia del Carmen

; Esponda Prado, Juan Gerardo

Acta médica Grupo Ángeles

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Jun 2017, Volume 15 Nº 2 Páginas 118 - 122

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The installation of a central venous catheter is a common situation in intensive care units. Since 1978 it was described the first ultrasound-guided catheterisation, thus demonstrating its effectiveness and decreased of mechanical complications. Objective: Identify the effectiveness of the placement of central venous catheter using ultrasound, and the complications attributable to the procedure. Methodology: Descriptive observational and longitudinal study of patients in which the placement of a central internal jugular venous catheter was attempted with the help of ultrasound in the Adult ICU of the Hospital Angeles Pedregal between September 22, 2015 and July 31, 2016. We sought to find the success rate and the identification of the likely immediate complications attributable to the procedure. Results: The study group was formed of 35 patients. The placement of 33 of the 35 were considered successful; success rate of 94.28%. The major collapse of the internal jugular vein and an arterial puncture were determined as the reason for not successful placement. Conclusions: The use of ultrasound for the placement of central venous access is an effective and low complication rate procedure.

Resumen: La instalación de un catéter venoso central es una situación frecuente en las unidades de cuidados intensivos. En 1978 fue descrita la primera cateterización guiada por ultrasonido, demostrando así su efectividad y la disminución de las complicaciones mecánicas. Objetivo: Identificar la eficacia de la colocación de catéter venoso central con el uso de ultrasonido y las complicaciones atribuibles al procedimiento. Metodología: Estudio descriptivo, observacional y longitudinal en pacientes en quienes se intentó colocar un catéter venoso central yugular interno con ayuda del ultrasonido en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Hospital Ángeles Pedregal del 22 de septiembre de 2015 al 31 de julio de 2016. Se buscó la tasa de éxito y la identificación de las probables complicaciones inmediatas atribuibles al procedimiento. Resultados: El grupo de estudio se conformó de 35 pacientes. Fue exitosa la colocación de 33 de los 35 catéteres con una tasa de éxito de 94.28%. Se determinó como causa de colocación no exitosa: colapso importante de la vena yugular interna y punción arterial. Conclusiones: El uso del ultrasonido para la colocación de un acceso venoso central es un procedimiento eficaz y con bajo índice de complicaciones.

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13.

Choque circulatorio. Estableciendo metas en la reanimación con líquidos
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Carrillo Ramírez, Silvia del Carmen

; Elguea Echavarría, Pedro Alejandro

Acta médica Grupo Ángeles

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Fev 2017, Volume 15 Nº 1 Páginas 78 - 82

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Circulatory shock is defined as a syndrome precipitated by a systemic collapse of the perfusion, resulting in widespread cell hypoxia and multiple organ dysfunction. It is classified into hypovolemic, obstructive, cardiogenic and distributive. The point at which the management of each of them coincides is the infusion of fluids. It is important to mention that an inadequate quantity of fluids, either deficient or excessive, has deleterious effects on the patient; therefore, it is extremely important to know the principles to guide the management of shock. The aim of this review is to present in an orderly manner the goals that must be set to avoid fluid overload. To achieve this, fluid resuscitation is classified into four stages that will be reviewed in detail.

Resumen: Se define choque circulatorio como un síndrome precipitado por un colapso sistémico de la perfusión, que resulta en hipoxia celular generalizada y disfunción orgánica múltiple. Este se clasifica en hipovolémico, obstructivo, cardiogénico y distributivo. El tratamiento para cada uno de ellos es específico de la causa que lo precipitó; sin embargo, el punto en el cual coinciden los manejos es la infusión de líquidos. Cabe mencionar que administrar una cantidad inadecuada, ya sea por déficit o exceso, tiene efectos deletéreos en el paciente, por lo que es de suma importancia conocer los principios a seguir para guiar la administración de soluciones. El objetivo de la presente revisión es plantear de una manera ordenada las metas que se deben fijar para evitar la sobrecarga de líquidos. Para esto, se clasifica la reanimación del individuo en estado de choque en cuatro etapas que serán revisadas con detalle.

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14.

Temas de química cuántica: análisis de su presentación en libros de texto de química general
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Ramírez, Silvia

; Fleisner, Ana

; Viera, Liliana

Educación química

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2017, Volume 28 Nº 3 Páginas 147 - 153

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: College students show serious difficulties in learning chemistry. From research in science teaching, this problem is considered to be multicausal. We will focus on one of the possible intrinsically disciplinary causes. Among the first issues addressed in basic chemistry courses of scientific/technological careers are those corresponding to quantum chemistry. When the student approaches for the first time these subjects only knows classic contents of physics and chemistry. While many of the terms used in both contexts are the same, the ‘world’ and ‘objects’ referred to in classical physics not seem to be the same that those that is cited in chemistry. The fact that it would seem that the quantum chemistry depends on physical models available of the world, it adds the complication of using classical physics concepts in a context in which they no longer seem to have the same meaning. In this paper we analyze the way in which general chemistry textbook introduced the contents of quantum chemistry. Four aspects are considered: epistemologic choice, perspective of approach, use of the history and philosophy of science, and contextualisation of relations between quantum and classical concepts. We conclude that the modes of presentation in the texts do not contribute to a better understanding of the concepts of the discipline, nor of the mode in which the scientific knowledge is developed.

Resumen: Los estudiantes universitarios muestran serias dificultades en el aprendizaje de la química. Desde la investigación en enseñanza de las ciencias, se considera que esta problemática es multicausal. Nos centraremos en una de las posibles causas intrínsecamente disciplinar. Entre los primeros temas abordados en cursos básicos de química de carreras científico-tecnológicas, se encuentran algunos de química cuántica. Cuando el estudiante aborda por primera vez estos, solo conoce contenidos clásicos de física y química. Si bien muchos de los términos que se utilizan en ambos contextos son los mismos, el «mundo» y los «objetos» a los que se hace alusión en física clásica no parecen ser los mismos que aquellos que se citan en química. Al hecho de que parecería que la química cuántica depende de los modelos físicos disponibles acerca del mundo, se le suma la complicación de utilizar conceptos clásicos de la física en un contexto en el que ya no parecen tener el mismo significado. En este trabajo se analizó el modo en el que los libros de texto de química general introducen los contenidos de química cuántica. Hemos considerado 4 aspectos: la elección epistemológica, la perspectiva de abordaje, el uso de la historia y la filosofía de la ciencia, y la contextualización de las relaciones entre conceptos clásicos y cuánticos. Concluimos que los modos de presentación en los textos no contribuyen a una mejor comprensión de los conceptos de la disciplina ni de la manera en la que se desarrolla el conocimiento científico.

https://doi.org/10.1016/j.eq.2017.03.002 1322 downloads

15.

El laboratorio en Química Orgánica: una propuesta para la promoción de competencias científico-tecnológicas
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Viera, Liliana I.

; Ramírez, Silvia S.

; Fleisner, Ana

Educación química

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2017, Volume 28 Nº 4 Páginas 262 - 268

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Abstract: From different spaces it has been stated that the training in competences would seem to be the challenge of High Education. In this teaching model, not only is the understanding of the conceptual content of the disciplines important, but also the acquisition of the complex skills needed to develop competently. This paper presents a proposal for the experimental part of a university course of Organic Chemistry based on the approach of teaching by competences. We believe that, through its implementation, competencies such as: organization and decision making, manual skills, investigative procedures and attitudes, conceptual understanding, social attitudes and information management, are promoted. Students must design a work plan whose objective is the isolation and purification of a natural product, using all the theoretical tools studied and the materials and reagents available. Subsequently they must present it in oral and written form, execute it and make a final report (written and oral) in which the results are communicated, analyzed and discussed. The experiences showed a greater motivation of the students and an environment of great potentiality to favor the acquisition of scientific-technological competences. These kinds of experiences are transferable to other disciplines that require experimental work.

Resumen: Desde diferentes espacios se ha manifestado que la formación en competencias parecería ser el desafío de la Educación Superior. En este modelo de enseñanza no solo es importante la comprensión del contenido conceptual de las disciplinas, sino también la adquisición de destrezas complejas necesarias para desenvolverse competentemente. En este trabajo se presenta una propuesta para la parte experimental de un curso universitario de Química Orgánica fundamentada en el enfoque de enseñanza por competencias. Sostenemos que, a través de su implementación, se promueven competencias tales como organización y toma de decisiones, destrezas manuales, procedimientos y actitudes investigativas, comprensión conceptual, actitudes sociales y gestión de la información. Los estudiantes deben diseñar un plan de trabajo cuyo objetivo es el aislamiento y purificación de un producto natural, valiéndose de todas las herramientas teóricas estudiadas y de los materiales y reactivos disponibles. Posteriormente deben presentarlo en forma oral y escrita, ejecutarlo y realizar un informe final (escrito y oral) en el que se comunican, analizan y discuten los resultados. Las experiencias realizadas mostraron una mayor motivación de los estudiantes y un ambiente de una gran potencialidad para favorecer la adquisición de competencias científico-tecnológicas. Este tipo de experiencias resultan transferibles a otras disciplinas que requieren trabajos experimentales.

https://doi.org/10.1016/j.eq.2017.04.002 1048 downloads

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